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      武漢市中心醫院:打破醫院圍墻 建移動互聯網醫院 2016-06-29

         武漢市中心醫院在湖北地區綜合實力排名第五,去年的門診量是151萬人次,住院病人12萬人次。日前,在武漢市中心醫院135周年院慶前夕,該院副院長楊國良向HIT專家網記者進一步介紹了移動互聯網醫院的應用情況。

      (圖:武漢市中心醫院副院長  楊國良)


      走進圍墻里  打通院前、院中、院后
             “在移動互聯網全流程應用中,醫生、患者和管理者共用一個APP,我們整合了服務鏈、業務鏈和管理鏈這三個鏈條?!睏顕冀榻B說,“患者可以通過手機實現在線預約掛號、查看檢查檢驗報告、在線繳費;住院患者還可以在住院期間及時收到健康宣教和注意事項的提醒,住院期間醫患之間可通過APP進行移動溝通,包括投訴和投訴跟蹤處理,以及后續對醫療服務行為的評價;出院后,患者還可以與主治醫生進行溝通咨詢、復診預約等?!?/span>
             對于醫生來講,醫生可以通過APP應用實現對患者的移動管理,例如用手機實現移動查房,獲取患者電子病歷、危機值提醒、臨床通知和院內通知及公告等。楊國良舉例說:“比如患者入院的同時,主治醫生會收到該患者入院的提醒,并可查看院內信息系統中該患者過往的診療信息。醫生攜帶手機可隨時調取患者最新檢驗檢查結果,以及相關病歷信息,從而幫助做出診療判斷。當患者檢驗結果超出正常范疇,主治醫生會收到相關危機值提醒信息,從而避免不必要的危害結果發生?!?/span>
             患者到醫院就診,或者在網絡醫院里咨詢,醫院首先建議患者下載一個APP?!斑@個APP會伴隨患者終生,為他提供醫療健康的互動,除了改進醫療行為,還將改善醫患溝通、增加透明度。以后,我們還將在APP中整合周邊的配套服務,如:餐飲、停車等,在生活上給患者提供便利條件?!睏顕颊f。
             現在很多醫院都做了APP,可以預約掛號和預約支付,但這只是前端服務,并不是真正意義上的移動醫療,因為這些業務都是醫院圍墻之外的,并沒有涉足到醫療的核心環節,沒有與電子健康檔案融合。楊國良表示:“移動醫療要與健康狀況結合起來才能發展,所以一定要走到圍墻里面去,一定要把院前、院中、院后這些環節整合在一起。我們與芯聯達合作正是看中了這一部分,它能深入到醫院核心環節,幫助我們實現全流程應用?!?/span>

             談到APP時,楊國良認為,“現在的醫院APP就像以前的就診卡,患者每到一個醫院就要下載一個APP,以前是很多張卡,現在是很多個APP,缺少政府的頂層規劃,一個城市一個行業有一個入口就對了?!?/span>


      打破圍墻后  隱私和安全如何保障?
             醫院的網絡一般都是內外網物理隔離的,那么打破圍墻后,首要的問題就是如何保證患者隱私和信息安全?對于這個問題,楊國良認為應該從幾個層面來談。
             首先在國家政策層面,國家鼓勵第三方建醫療信息共享平臺,那么沒有數據是建不成的,所以政府要開放健康數據,要為第三方建這個信息平臺提供服務。目前,全國各個省市都在做類似的行動方案,政府要鼓勵在線醫療服務,鼓勵第三方進入市場。也就是說,政府要有序地開放基于電子健康檔案的數據服務。
             其次從理念上講,電子病歷、影像、檢查檢驗等這些資料都是患者自己的,只不過呈現的方式有所改變,之前是打印出來給患者,現在則是在智能終端上呈現?!艾F在我們的原則就是,凡是紙質打印出來能給患者的信息,我們都會在智能終端上讓他看得到,主觀病歷的醫生描述等目前是不提供的?!睏顕冀榻B說,“另一方面,在與互聯網企業合作時我們還要掌握一個分寸,充分保證患者的隱私,比如征求患者意見?!?/span>

             最后,從技術上講,安全其實不是問題,關鍵是管理要規范和觀念要轉變?!斑@方面可以參照金融行業,現在大家都能通過銀行APP在手機上查詢、操作業務,但是我們都不擔心錢會不見,支付寶、余額寶里面的錢我們也不擔心它會不見,為什么對電子病歷就如此擔心呢?”楊國良認為,“這不是技術問題,實際上還是理念和規范的問題。當然,在技術層面還要進行嚴格規范,各級醫療衛生機構的信息系統安全都要有個規范、有個等級,只有達到這樣的規范和等級才是安全的?!北确秸f,現在為什么要做電子簽名,因為它是經過公安機關、法律部門認可的,是具有法律效力的東西,醫生用了電子簽名以后,他開具的電子處方就是有法律效力的。


      互聯網不只是工具  更要改變思維
             今年,國家提出“互聯網+”戰略,各行業都在大力推進“互聯網+”與傳統行業的融合。楊國良認為,“要實現融合首先得理解‘互聯網+’這個概念,‘互聯網+’的基礎設施包括:云(云計算、大數據),網(互聯網、物聯網、移動互聯網),端(智能終端)?!?/span>
             “‘互聯網+’、智慧醫療、信息化建設,要想做得好,首先要解決思維的問題,第二位才是技術問題?,F在,幾乎沒有技術解決不了的問題,最大的問題就是思維和觀念?!睏顕颊J為,思維起決定性作用。
             “互聯網不只是工具,我們要有互聯網思維。如果只把互聯網當成一種工具使用,那就達不到改造的效果?!睏顕颊f,不光是業務可以在線、數據可以共享流動,還要提高效率、優化流程,進而達到質變。
             在楊國良看來,互聯網思維有三點最重要:一是用戶思維,不管你是不是病人,都是我們醫療健康服務的對象,這樣就把范圍擴大了很多;二是以用戶的需求為目標,各種新技術、新系統、新應用的最終目標都是為了滿足用戶需求;三是價值的問題,通過網絡與用戶進行溝通和互動,就是要給用戶良好的體驗和感受。

             關于互動的價值,楊國良舉了個例子——該院甲狀腺乳腺外科,今年10月1日國慶節那一天,武漢市中心醫院甲狀腺乳腺外科做了52臺手術,成了轟動當地的一條新聞。以前,這個科室曾是外科中最小的,病患數量也很少;而現在它的規模則是外科中最大的?!斑@個科室主任從美國回來的,比較重視新技術應用,鼓勵醫生利用新技術、新手段與患者進行溝通?!睏顕冀榻B說?!八渴裁磳崿F這么大的轉變?我覺得,首要一點就是會溝通,讓病人有良好的體驗和感受,進而產生一種信任感?!?nbsp;


      管理信息科有妙招  激勵IT人員自我學習
             在醫院里,信息科主任能被提拔為副院長的實屬鳳毛麟角,楊國良就是其中一位。他雖不是IT專業出身,卻有敏銳的管理洞察力,積極利用IT技術來改善流程、改善患者就醫體驗、提高醫院管理水平。在信息科管理方面,楊國良感觸頗深:“醫院信息專業人員的成長和職業生涯規劃怎么走?這個問題很值得業界深思?!?/span>
             武漢市中心醫院信息科有16人,沒有技術含量的工作(比如硬件設備維護、網絡維護)都是外包的。這16個人的首要工作是做集成?!搬t院信息化建設主要是充分利用第三方資源,由專業的公司來共建,但是醫院一定要掌握集成,要把各種系統集成在一起,制定統一的標準,讓數據能夠流動起來,這項工作是必須由醫院主導的,否則醫院永遠是被動的?!睏顕颊J為。
             第二,他們做一部分開發,這跟我們的歷史有關系,我院第一套HIS就是信息科自己研發的,當初的這支隊伍還在,所以醫院很多與管理相關的個性化需求都是我們自己開發的。
             第三,就是充當項目經理的角色,我們實行項目經理負責制,這與IT公司的管理模式是一樣的。比如今年信息科立項要做30個項目,就在科室內部實行招標,大家根據自己的情況主動報名負責哪些項目,并陳述理由,評審通過后,項目負責人可以組織隊伍;在資金方面,我們把傳統意義上的獎金拿出來作為項目管理津貼,項目負責人有權決定項目獎金的分配。項目的進度與考核都有一套指標體系,與IT公司類似。
             “這樣一來,相當于把這16個人都變成了科長,他們更有責任心,主動去學習,成長很快?!睏顕急硎?,“醫院信息科人員的職業成長規劃是一個很大的問題,因為目前信息科在醫院沒有成為一種學科。在這種背景下,信息科人員更要去主動學習,按照專業化的技術道路來規劃自己的職業生涯?!?/span>
             以前,我們曾逼著信息科人員寫論文、做科研,但是效果不明顯,大家還是按部就班地混日子;后來采取項目激勵方式以后,大家的積極性一下子上來了。這個管理和分配制度的設計,就是要引導他們去自己學習、自我成長,讓他們產生危機感。楊國良表示,醫院信息科需要的是復合型人才,“一是要成為技術上的專家;二是要懂管理,要熟悉醫院的業務流程,否則無法把IT公司的資源和醫療服務流程相融合,他們起到了橋梁連接的作用?!?nbsp;


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