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      三部門:醫共體評價指標有變!視情況,調整試點縣(市、區)名單!理事長:壓力來了…… 2021-04-15

      通知明確,國家將結合數據上報等各方面情況,適時調整試點縣名單。監測系統也將于5月底前反饋各試點地區數據填報和監測情況,并在一定范圍內公開。

      “這會給各試點縣帶來很大壓力?!眹揖o密型醫共體建設專家組成員、鐵力市醫共體黨委書記、理事長史家明得到消息后分析預測,“‘名不副實’的醫共體或將被調整出試點縣名單?!?/span>
      2019年8月,我國明確567個緊密型醫共體試點縣(市、區)名單。有調研人士告訴中國縣域衛生·縣域衛生傳媒,目前,多數緊密型醫共體運行真實性有待提升,主要表現在缺乏運行數據支持。做好緊密型醫共體需要縣醫院承擔更大責任,帶動基層醫療機構共同發展。這一過程,必然伴隨著深刻的利益調整和高強度的工作壓力。一些地方衛健部門不愿意放手,而牽頭單位負責人從自身發展而言,也沒有太大的積極性,不愿承接醫共體。兩者相互默契,工作做得浮于表面。
       “如果運行不好,數據不好看,很可能被認為是工作不到位,落實改革不力。如若被調整出名單,無疑會有損縣(市、區)的形象,尤其是縣委、縣政府的顏面?!?nbsp;史家明解釋稱,醫共體是國家落實農村分級診療的突破口。習近平總書記在 “兩會”期間明確指出,今年要推進醫共體建設。緊密型醫共體建設評判標準明確要求,醫共體建設由黨委政府主導,由黨委政府牽頭成立縣域醫共體管理委員會,定期研究縣域醫共體工作,統籌推進縣域醫療和公共衛生服務。
      為促進各地重視醫共體建設,真正做實做細醫共體。2020年8月,我國曾專門下發文件,明確緊密型縣域醫共體評判標準和監測指標體系。從定性、定量兩方面評價醫共體的緊密程度和工作效果,堪稱業內的醫共體績效國考。其中,定性以A、B、C三檔來評價醫共體是否做到了責任共同體、管理共同體、服務共同體和利益共同體四個維度,11項具體標準。A檔:有明確的制度安排且已組織實施;B檔:有明確的制度安排但仍在籌備,尚未實施;C檔:沒有制度安排。
      此次通知對外宣明,“緊密型醫共體”需同時滿足三個條件。
      1、責任共同體、管理共同體、服務共同體和利益共同體四個維度中,每個維度至少有1項評判標準達到A,且“醫共體決策權限”達到A。
      2、11項標準中,至少8項評判標準達到A;所有11項評判標準均達到B及以上。
      3、自評尚未達到“緊密”標準的試點縣,要進一步完善政策措施。
      而定量監測指標有26項,主要考核縣域內就診率、住院率、基金支出率,牽頭醫院三四級手術比例提升,幫助基層開展新技術、先項目,次均費用,基層醫療機構就診人次等情況。值得注意的是,臨近數據上報,本次通知調整了26項定量指標中的2項監測指標,影響醫共體基層成員單位的中醫藥門急診和慢病管理工作。
      本次通知將指標4——“縣域內基層醫療衛生機構中醫藥門急診占比”的計算方法調整為“縣域內基層醫療衛生機構中醫藥門急診占比(%)=縣域內基層醫療衛生機構中醫藥門急診人次/縣域內基層醫療衛生機構門急診總人次×100%”。中國縣域衛生·縣域衛生傳媒發現,調整后的計算方法刪掉了原分子中的“臨床科室”。將原分母中的“縣域內門急診總人次”調整為“縣域內基層醫療衛生機構門急診總人次”。(原計算方法:基層醫療衛生機構中醫類臨床科室門急診人次/縣域內門急診總人次×100%)
      將指標6——“慢病患者基層醫療衛生機構管理率(%)”計算方法調整為“慢病患者規范管理率=按照規范要求進行高血壓、2型糖尿病患者健康管理的人數/年內已管理的高血壓、2型糖尿病患者人數×100%”。原計算方法為:高血壓、糖尿病患者管理人數/高血壓、糖尿病患者確診登記人數×100%)。從中可以看到,新調整后的指標更加關注“規范管理”,進一步明確了糖尿病的分型。
      文件明確,各試點縣通過“緊密型縣域醫共體績效評價監測系統”在線填報相關數據,訪問地址為:http://210.72.11.21:8092。2020年度數據填報時間為2021年4月1日至4月20日,監測系統將在4月25日關閉。鼓勵非國家試點縣積極填報。
      本次文件還要求,省級衛生健康委要加強數據質量控制,確保填報數據準確、完整、真實、及時。試點縣醫共體管委會、醫共體成員單位要高度重視數據填報工作,統計數據和上傳材料要精準把握指標內涵。各地要緊盯評判標準和監測指標,全面掌握工作進展,發現問題及時糾偏。防止縣級醫院對基層衛生資源的“虹吸”,防止醫藥費用不合理上漲,防止減少適宜技術、廉價項目,防止只強化醫療而弱化預防和公共衛生服務的傾向。


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